Contraindicaciones para la práctica deportiva. Documento de Consenso de la Sociedad Española de Medicina del Deporte (SEMED). Versión 2023 / Contraindications of sports practice. Consensus document of the Spanish Society of Sports Medicine (SEMED). Version 2023

La función principal de la medicina del deporte es el cuidado de la salud del deportista, no solo desde el punto de vista del tratamiento, sino también desde el de la prevención. Los reconocimientos médicos para la aptitud deportiva, una de las atribuciones principales de esta especialidad, están destinados a descubrir patologías, enfermedades o alteraciones que pueden afectar a la salud, y abarcan desde las situaciones que pueden desencadenar incidentes mortales hasta las que, sin poner en riesgo la vida, pueden afectar la salud o el rendimiento del deportista. La realización adecuada de reconocimientos para el deporte implica el diagnóstico de problemas médicos que deben analizarse, entre otros puntos de vista, desde la óptica de la aptitud para la práctica deportiva, y el médico encargado debe disponer de una guía que le oriente sobre la decisión de autorizar o no la práctica de deporte, y en caso de no autorización, la temporalidad de esta y el riesgo asumible de participación en algunos deportes. Las contraindicaciones para la práctica deportiva mejor conocidas son las de origen cardiovascular, tratadas extensamente en la literatura, pero también existen contraindicaciones del resto de aparatos y sistemas del organismo, entendiendo que el deportista es un ser completo y que el ejercicio físico afecta a todo su conjunto. Este documento, además de recoger dichas contraindicaciones, analiza los aspectos legales que afectan a los profesionales en los que recae la responsabilidad de realizar los reconocimientos y los aspectos documentales que les son propios.(AU)

Main purpose of sports medicine is reaching the health care of the athlete, not only from the point of view of treatment, but also from the point of view of prevention. The performance of preparticipation medical sports evaluation, one of the main attributions of this specialty, is aimed at the discovery of pathologies, diseases or alterations that may affect health. They might range from situations that can trigger deadly incidents, to those without putting life at risk, can affect the health or performance of the athlete. Adequate implementation of preparticipation medical sports evaluation implies the diagnosis of medical problems that must be analyzed, from other points of view such as the perspective of fitness for sport practice. In addition, the doctor in charge must have a guide for clearance for sports practice. In case of non-authorization, time for non-sports activities must be recommended in order to decrease injury risks. Cardiovascular pathologies are the best-known contraindications in sport practice, treated extensively in the literature. However, there are also contraindications secondary to problems or issues of the rest of apparatus organs and systems of the organism, knowing that the athlete represents an entity in which physical exercise affects all their sets. This document highlights those contraindications already discussed above and analyzes the legal aspects of sports practice contraindications. Medical professionals are responsible for managing the pre-participation medical sports evaluation as well as the documentary aspects that support it.(AU)

Atribuciones profesionales en el ejercicio para la salud de la Sociedad Española de Medicina del Deporte / Professional attributions in the exercise for the health of the Spanish Society of Sports Medicine

La práctica regular de ejercicio físico es extraordinariamente efectiva en el manejo de un número creciente de patologíascrónicas algunas de ellas con una prevalencia de magnitud pandémica, por lo que la sociedad debe asumir la incorporaciónde la actividad física como estrategia de salud para prevenir y para servir como tratamiento complementario de la enfermedad.La medicina y la fisioterapia tienen un papel primordial en el manejo del ejercicio para la salud y también, fuera de la sanidad,las titulaciones de ciencias de la actividad física y el deporte ocupan un papel muy destacado en este ámbito de trabajo.Desde la sanidad, la medicina y la fisioterapia tienen un papel primordial en el manejo del ejercicio para la salud y también,fuera de la sanidad, las titulaciones de ciencias de la actividad física y el deporte ocupan un papel muy destacado en la pro-moción y ejecución de estrategias para el fomento de la salud.Estas profesiones han venido ocupando una posición en el abordaje de este problema que, en algunas ocasiones, ha supuestopuntos de fricción respecto a su papel, responsabilidades y función. Por otra parte, existe la necesidad de resolver la cuestiónde los ámbitos competenciales de las profesiones manteniendo la voluntad de reconocer simultáneamente los crecientesespacios competenciales compartidos interprofesionalmente y los muy relevantes espacios específicos de cada profesión.Este documento parte de la necesidad de abordar la incorporación del ejercicio en la prevención y manejo de la enfermedadde una forma sólida y consistente, considerando la aportación de las profesiones implicadas desde la óptica del trabajo mul-tidisciplinar y con una colaboración no conflictiva sino cooperativa, transparente y respetuosa y, siempre, con el objetivo deservir a la sociedad de la forma más efectiva posible, definiendo de una forma clara cuáles con las atribuciones profesionalesde la medicina, de la fisioterapia y de las ciencias...(AU)

The regular practice of physical exercise is extraordinarily effective in the management of a growing number of chronic diseases,some of them with a prevalence of pandemic magnitude, for which the society must assume the incorporation of physicalactivity as a health strategy to prevent and to serve as a complementary treatment of the disease.Not only medicine and physiotherapy play a fundamental role in the management of exercise for health but also, outside ofhealth, Sports science and physical education degree is crucial in this field of work.From a health point of view, medicine and physiotherapy have a primary role in the management of exercise for health andalso, outside of health, sports science and physical education degree occupy a very prominent role in the promotion andimplementation of strategies for the promotion of health.These professions have been occupying a position in addressing this problem that, on some occasions, has led to points offriction with respect to their role, responsibilities and function. On the other hand, there is a need to resolve the question ofthe professions’ areas of competence while maintaining the will to simultaneously recognize the growing areas of competenceshared interprofessionally and the highly relevant areas specific to each profession.This document is based on the need to address the incorporation of exercise in the prevention and management of disease ina solid and consistent way, considering the contribution of the professions involved from the perspective of multidisciplinarywork and with a non-conflictual but cooperative, transparent and respectful collaboration. In addition, this collaborationshould always aim at serving society in the most effective way possible, clearly defining the professional attributions of me-dicine, physiotherapy and physical activity and sport sciences in everything related to the use of exercise as a tool for health.(AU)

Medical arguments for and against the liberalization of doping / Argumentos médicos a favor y en contra de la liberalización del dopaje

The use of doping has been banned for almost a century due to the risk involved to the athlete's health. Since then, the criterion of prohibiting substances has been reinforced to improve performance, becoming a rarely controversial issue nowadays. However, opinions defending the liberalization of doping has been sometimes given based on various arguments. One of the most common is the impossibility of completely eradicating doping and that this can be safe, from the point of view of health, if it is done by qualified doctors. This paper presents the arguments against the liberalization of doping from a medical point of view, contemplating various aspects. Those related to the use of substances such as: lack of clear criteria for inclusion in the list of prohibited substances and the unclear margin between the use of medication for treatment and for doping. Arguments related to health protection such as: the risk of sport for the athlete, the healthy sport, doping substances have few health risks, the use of medications, allow genetic doping because it is inevitable, risks of self-medication or use of medication without a prescription. Arguments related to sports performance such as: Doping products do not improve performance, doping is comparable to other performance improvement techniques, match genetic differences among athletes. And other arguments such as: prohibition favours doping, the control of doping increases the risks of doping itself, the high cost of anti-doping fight or the few anti-doping resources. The proposal for liberalization of doping under medical control is analyzed and discussed as well as the effects of liberalization on children and adolescents. At the end the medical ethical aspects related to doping are presented to conclude with the opposition of the medical profession against doping and its liberalization

El dopaje está prohibido desde hace casi un siglo debido al riesgo que implica para la salud del deportista. Desde entonces, el criterio de prohibición de sustancias se ha reforzado para mejorar el rendimiento, convirtiéndose en un tema poco controvertido en la actualidad. Sin embargo, a veces se han emitido opiniones en defensa de la liberalización del dopaje basadas en diversos argumentos. Uno de los más habituales es la imposibilidad de erradicar por completo el dopaje y que éste puede ser seguro, desde el punto de vista de la salud, si lo practica médicos titulados. Este artículo presenta los argumentos en contra de la liberalización del dopaje desde el punto de vista médico, contemplando diversos aspectos. Los relacionados con el uso de sustancias tales como: falta de criterios claros para su inclusión en la lista de sustancias prohibidas y el margen poco claro entre el uso de medicamentos para tratamiento y dopaje. Argumentos relacionados con la protección de la salud como: el riesgo del deporte para el deportista, el deporte sano, las sustancias dopantes tienen pocos riesgos para la salud, el uso de medicamentos, permitir el dopaje genético porque es inevitable, los riesgos de automedicación o uso de medicación sin prescripción. Argumentos relacionados con el rendimiento deportivo tales como: los productos antidopaje no mejoran el rendimiento, el dopaje es comparable a otras técnicas de mejora del rendimiento, diferencias genéticas entre los deportistas. Y otros argumentos como: la prohibición favorece el dopaje, el control del dopaje aumenta los riesgos del dopaje, el alto coste de la lucha antidopaje o los escasos recursos antidopaje. Se analiza y discute la propuesta de liberalización del dopaje bajo control médico y los efectos de la liberalización en niños y adolescentes. Al final se presentan los aspectos éticos médicos relacionados con el dopaje para concluir con la oposición de la profesión médica al dopaje y su liberalización

La responsabilidad de los muertos y casi-muertos en el deporte / The responsibility of the dead and almost-dead in sport

No disponible

Rabdomiolisis inducida por esfuerzo / Exertional Rhabdomyolysis

La rabdomiolisis es un síndrome clínico caracterizado por la destrucción de tejido muscular estriado y el vertido del contenido intracelular del mismo que cursa con dolor muscular por miositis, pérdida de fuerza y edema muscular. Se caracteriza pro la elevación muy importante de creatinquinasa, mioglobina, lactato deshidrogenada y puede provocar importantes complicaciones, fundamentalmente renales. En función de las cifras de CK, siempre superiores a 5000 UI/l, que se encuentran en el inicio del cuadro la rabdomiólisis se clasifica en ligera y severa. De entre las diversas causas etiológicas que la pueden provocar, desde el punto de vista del deporte, interesa la rabdomiólisis inducida por esfuerzo. Este trabajo revisa la etiología del cuadro, prestando especial atención al ejercicio como desencadenante o coadyuvante del síndrome y a las características del tipo de ejercicio (condición física y experiencia del deportista, intensidad y duración del ejercicio físico, tipo de ejercicio, condiciones ambientales, etc.) que pueden provocarla. Aunque las causas de la rabdomiolisis son muy variadas y diferentes, la vía patogénica final que conduce a la destrucción muscular es común a todas y tiene que ver con la alteración en la regulación de los electrolitos intracelulares y especialmente con los niveles de calcio citoplasmático. Además del diagnóstico analítico, actualmente, la ecografía permite un diagnóstico rápido y la observación de la evolución del cuadro. La rabdomiólisis muestra patrones de afectación muscular que se describen en el trabajo. Se describen las estrategias de prevención basadas en la realización de un ejercicio físico adecuado (tipo, intensidad y duración del ejercicio), medidas relacionadas con la nutrición y alimentación, medidas relacionadas con los factores ambientales y medidas educativas. Por último, se presenta el tratamiento inmediato del cuadro, con hospitalización necesaria en algunos casos, y las recomendaciones sobre re-incorporación al entrenamiento y a la competición deportiva

IRhabdomyolysis is a clinical syndrome characterized by the destruction of striated muscular tissue and the dumping of the intracellular content of the muscle that presents with muscle pain due to myositis, loss of strength and muscular edema. It is characterized by the high elevation of creatine kinase, myoglobin, dehydrogenated lactate and it can cause important complications, especially renal complications. According to the CK figures, always higher than 5000 IU / l, which are at the beginning of the table, rhabdomyolysis is classified as light and severe. From the point of view of sport, among the various etiological causes that can cause it, it is interesting to focus on stress-induced rhabdomyolysis. This work reviews the etiology of the clinical picture, paying special attention to exercise as a trigger of the syndrome and the characteristics of the type of exercise (physical condition and experience of the athlete, intensity and duration of physical exercise, type of exercise, environmental conditions, etc.) that can cause it. Although the causes of rhabdomyolysis are very varied and different, the final pathogenic pathway leading to muscle des-truction is common to all and has to do with the alteration in the regulation of intracellular electrolytes and especially with cytoplasmic calcium levels. Currently, in addition to the analytical diagnosis, ultrasound allows a rapid diagnosis and the observation of the evolution of the picture. Rhabdomyolysis shows muscle involvement patterns that are described in this work. Different prevention strategies are described based on the execution of an adequate physical exercise (type, intensity and duration of the exercise), measures related to nutrition and feeding, as well as measures related to environmental end educational factors. Finally, is presented the immediate treatment of the symptoms, with necessary hospitalization in some cases, and recommendations on re-incorporation to training and sports competition

Sport classification regulations for athletes with differences in sexual development (DSD) / Reglamento de clasificación deportiva para atletas con diferencias en el desarrollo sexual (DSD)

The classification systems for sports competition are based primarily on the sex of the athlete and generate the male and female categories in almost all existing sports. There have been some cases of fraud, in which men have competed in the female category, and others, in which some female competitors have caused suspicions about their sex. The last known case is the South African athlete Caster Semenya, who won the final of the 800 m in the World Championships in Berlin in 2009 with 2.45 seconds less than the second classified, with a distance of 16 m in the final straight. After a multitude of studies, it was verified that the athlete presented a medical condition called difference of the sexual development (DSD), with a production of high levels of testosterone. High testosterone levels, with sensitivity to this hormone in women, may represent a huge advantage in sports performance, which has been quantified by a range over 9%.The International Athletics Federation (IAAF) has promulgated a rule requiring female athletes with high levels of testosterone and sensitive to it, who want to participate in 400m to a mile tests, to decrease testosterone levels by using estrogens. This work analyses sports classification systems, the physiological effects of testosterone, the basis of sexual differentiation, and presents the medical and deontological arguments to refute the obligation of hormonal treatment of women to be able to compete in sports

Los sistemas de clasificación para competición deportiva se basan fundamentalmente en el sexo del deportista y generan las categorías masculina y femenina, en la práctica totalidad de deportes. Ha habido algunos casos de fraude, en los que hombres han competido en la categoría femenina, y otros, en los que algunas competidoras femeninas han suscitado sospechas sobre su sexo. El último caso conocido es el de la atleta sudafricana Caster Semenya, ganadora de la final de los 800 m en el Campeonato del Mundo de atletismo de Berlín de 2009 con 2:45 segundos menos que la segunda clasificada, a la que superó en 16 m en la recta final. Tras multitud de estudios, se comprobó que la atleta presentaba una condición médica denominada diferencia del desarrollo sexual (DSD), con producción de elevados niveles de testosterona. Las cifras elevadas de testosterona, con sensibilidad a esta hormona en mujeres, pueden suponer una enorme ventaja en el rendimiento deportivo, que se ha cuantificado en un rango sobre el 9%.La Federación Internacional de Atletismo (IAAF) ha promulgado una normativa que obliga a las atletas femeninas con altos niveles de testosterona y sensibilidad a la misma, que quieren participar en pruebas de 400 m a la milla, a disminuir las cifras de testosterona mediante la utilización de estrógenos .Este trabajo analiza los sistemas de clasificación deportiva, los efectos fisiológicos de la testosterona, las bases de la diferenciación sexual, y presenta los argumentos médicos y deontológicos para rebatir la obligación de tratamiento hormonal de mujeres para poder competir en especialidades deportivas

Suplementos nutricionales para el deportista. Ayudas ergogénicas en el deporte - 2019. Documento de consenso de la Sociedad Española de Medicina del Deporte / Nutritional supplements for athletes. Ergogenic aids in sport - 2019. Consensus document of the Spanish Society of Sports Medicine

En el año 2012 se publicó el consenso "Ayudas ergogénicas nutricionales para las personas que realizan ejercicio físico" que ha servido durante estos años como referente en la materia para muchos profesionales de la materia. La modificación de normativas y la aparición de nuevas evidencias han aconsejado efectuar un nuevo documento, en esta ocasión "Suplementos nutricionales para el deportista. Ayudas ergogénicas en el deporte" que supone una puesta al día rigurosa sobre la evidencia existente, sobre la legislación actual en el contexto europeo y sobre las expectativas de futuro. El documento describe en profundidad los suplementos que se utilizan en la actualidad agrupándolos en hidratos de carbono, bebidas especialmente diseñadas para el deportista, Proteínas como ayuda ergogénica en el deporte, minerales, vitaminas, ácidos grasos y otros componentes (creatina, β-hidroxi-β-metil-butirato, carnitina, mezclas de aminoácidos ramificados, otros aminoácidos y sustancias nitrogenadas, cafeína, guaraná y té verde, antioxidantes, inmunomoduladores, bicarbonatos y citratos, ginseng, glicerol, cannabidiol, melatonina, leptina, sulfato de condroitina, sulfato de glucosamina, ácido hialurónico, bromelina, nitratos y otras ayudas ergogénicas.Se presentan las evidencias de consenso actuales y un novedoso diagrama de decisión en relación con la utilización de suplementos nutricionales en el deporte para terminar efectuando importantes recomendaciones para el deportista que se entrena y compite y se incorporan las recomendaciones sobre el uso de suplementos nutricionales y de ayudas ergogénicas para prevenir el dopaje accidental. Este documento constituye una verdadera puesta al día en los suplementos nutricionales que se utilizan actualmente y sirve como rigurosa guía de utilización para los profesionales que trabajan en el deporte y en la actividad física

In 2012 the consensus "Nutritional ergogenic aids for physical exercise practitioners" was published, which has served during these years as a reference in the field for many professionals of the field. The modification of regulations and the appearance of new evidence have made it advisable to produce a new document, this time "Nutritional supplements for athletes. Ergogenic aids in sport" which means a rigorous update on the existing evidence, on the current legislation in the European context and on the expectations for the future. The document deeply describes the supplements that are currently used by grouping them into carbohydrates, drinks specially designed for athletes, proteins as an ergogenic aid in sport, minerals, vitamins, fatty acids and other components (creatine, β-hydroxy-β-methyl-butyrate, carnitine), mixtures of branched amino acids, other amino acids and nitrogenous substances, caffeine, guarana and green tea, antioxidants, immunomodulators, bicarbonates and citrates, ginseng, glycerol, cannabidiol, melatonin, leptin, chondroitin sulphate, glucosamine sulphate, hyaluronic acid, bromelain, nitrates and other ergogenic aids. It is presented the evidence of current consensus and a novel decision diagram regarding the use of nutritional supplements in sport to end up making important recommendations for the athlete who trains and competes and incorporates recommendations on the use of nutritional supplements and ergogenic aids to prevent accidental doping. This document is an update on the nutritional supplements currently in use and serves as a rigorous user guide for professionals working in sport and physical activity

Prevalencia de los hallazgos analíticos adversos en los laboratorios antidopaje europeos: análisis y seguimiento en los Juegos Olímpicos de Atenas y Londres / The prevalence of adverse analytical findings in european anti-doping laboratories: monitoring and analysis in the Athens and London Olympic Games

Introducción: A partir del año 2003, la Agencia Mundial Antidopaje (AMA) comienza a emitir anualmente informes de carácter público donde se informa de todos los análisis realizados y los hallazgos analíticos adversos (HAA) encontrados en los diferentes laboratorios. Objetivos: Identificar los laboratorios europeos y las sustancias prohibidas mayormente reportadas, además de relacionar los HAA en los laboratorios europeos con tres periodos de tiempo diferentes (preolimpiadas, olimpiadas y postolimpiadas). Métodos: Estudio de tipo cohortes, siguiendo las recomendaciones de la declaración STROBE de los informes reportados por la AMA entre los años 2003-2015.Los datos estudiados pertenecen a 16 laboratorios europeos y 11 grupos de sustancias consideradas dopantes. Inclusión: sustancias detectables a través de la orina. Exclusión: tantos los laboratorios que entre 2003-2015 fueran suspendidos temporal o definitivamente por la AMA en Europa, como los de aparición posterior a 2004. Se transformaron las variables de años en preolímpicos, olímpicos y postolímpicos de los Juegos Olímpicos de Atenas (2004) y Londres (2012), por realizarse ambas competiciones en Europa. Resultados: La sustancia más detectada por los laboratorios europeos en los últimos 12 años reportados han sido los anaboli-zantes (52,42%), siendo el laboratorio de Moscú (Rusia) el que mayor detección en dicha sustancia presenta (3 de cada 4 HAA). Se relaciona el aumento de la detección del cannabis en los laboratorios europeos con periodos postolímpicos (p=0,0001). Conclusiones: El laboratorio europeo que proporcionalmente detecta mayor número de HAA es Ghent (Bélgica). Los anabolizantes son la sustancia mayormente detectada en todos los laboratorios. Existe una relación entre la detección de HAA de cannabis en periodos postolímpicos y de anabolizantes en periodos preolímpicos y olímpicos

Introduction: Since 2003, the World Anti-Doping Agency (WADA) begins to provide annual public reports which informs about all the analysis performed and the adverse analytical findings (AAF) determined in the different accredited laboratories. Objectives: To identify the European laboratories and the most used substances for doping purposes, in addition to relate the adverse analytical findings (AAF) in European laboratories over three different periods of time (pre-Olympics, Olympics and post-Olympics). Methods: Cohort study, following the recommendations of the STROBE declaration of the reports collected by the WADA between 2003-2015. The data belong to 16 European laboratories accredited by the WADA distributed in 11 groups of substances considered as doping substances. Inclusion criteria: detectable substances through the urine. Exclusion criteria: laboratories that between 2003-2015 were temporarily or definitively suspended by the WADA or appearance after 2004. The variables of years were transformed into pre-Olympics, Olympics and post-Olympics of the Olympic Games of Athens (2004) and London (2012), because both competitions were carried out in Europe. Results: In the last 12 years reported, the most detected substance by European laboratories has been anabolic substances (52.42%), being the laboratory of Moscow (Russia) which presents the highest detection rate of this substance (3 out of 4 AAF). It is related the increase in the detection of cannabis in the European laboratories with post-Olympics periods (p=0,0001). Conclusions: The laboratory with the highest proportion of AAF reports is Ghent (Belgium). Anabolic steroids are the most commonly detected substance in all the laboratories. There is a relationship between the detection of adverse analytical findings of cannabis in post-Olympics periods and the detection of anabolic steroids in pre-Olympics and Olympics periods

Lesiones deportivas versus accidentes deportivos. Documento de consenso. Grupo de prevención en el deporte de la Sociedad Española de Medicina del Deporte (SEMED-FEMEDE) / Sports injuries versus sports accidents. Consensus document. Group of prevention in the sport of the Spanish Society of Sports Medicine (SEMED-FEMEDE)

La práctica deportiva tiene numerosos efectos beneficiosos sobre la salud y el bienestar de las personas, pero también puede tener efectos negativos, entre los que se encuentran los accidentes y las lesiones. Establecer las diferencias entre lesión y accidente deportivo es de vital importancia desde el punto de vista médico-legal y ayudará a clarificar la regulación jurídica del deporte en estos aspectos. Por ello, el objetivo de este documento es establecer un consenso sobre lo que entendemos por lesión deportiva y sobre qué tipos de lesiones pueden calificarse como accidente deportivo. Se vienen utilizando diferentes criterios, muy dispares, para definir las lesiones deportivas, así como para clasificarlas, lo que lleva a que los datos epidemiológicos no puedan extrapolarse de unos a otros. Así, para unos son todas aquellas que requieren asistencia médica; otros consideran que existe una lesión cuando hay daño corporal que obliga al deportista a abandonar o modificar una o más sesiones de entrenamiento o competición; otros autores entienden que una lesión deportiva debe combinar la necesidad de asistencia médica con la pérdida de tiempo de las actividades deportivas; y finalmente algunos estiman que una lesión deportiva es cualquier problema físico sufrido por un deportista durante el entrenamiento o la competición, independientemente de la necesidad de atención médica y de la pérdida de tiempo de actividades deportivas. Bajo el punto de vista de este consenso, una lesión deportiva es un problema físico debido a una alteración de la integridad de los tejidos que se produce como resultado de la práctica de actividad física o deporte, y que altera la capacidad absoluta o relativa de practicar deporte, independientemente de que requiera atención de personal sanitario o que conlleve ausencias o modificaciones en las sesiones de entrenamiento o en las competiciones. Puede aparecer de forma súbita, en el caso de las lesiones agudas, o tener un comienzo lento y progresivo, en el caso de lesiones por sobrecarga o sobreuso. Un accidente deportivo es una lesión corporal, no intencionada por parte del accidentado, de inicio repentino, provocada por un traumatismo o una carga que supere los límites fisiológicos, y que acontece durante una actividad deportiva identificable. Las causas de los accidentes varían en función de la modalidad deportiva, del terreno donde se practica el deporte, del material deportivo, etc. Todas las lesiones agudas (por traumatismos, malos gestos técnicos o cargas que superen los límites fisiológicos y provoquen un daño tisular) deben ser consideradas como accidentes deportivos, y aquellas en las que el daño tisular aparece en un determinado momento y es progresivo, pudiendo manifestarse clínicamente o no (sobrecargas de repetición), quedan excluidas de lo que entendemos por accidente deportivo

Sports practice has many beneficial effects on the health and well-being of people, but it can also have negative effects between those tha are accidents and injuries. Establishing the differences between injury and sports accident is of vital importance from the medical-legal point of view and will help to clarify the legal regulation of sport in these aspects. Therefore, the purpose of this document is to establish a consensus on what we understand as sports injury and what kind of injuries can be classified as sports accidents. Different criteria have been used, very differente, to define sports injuries, and to classify them, so that epidemiological data cannot be extrapolated from some study to other. Thus, for some are all those that require medical assistance; Others consider that there is an injury when there is bodily injury that forces the athlete to leave or modify one or more training session or competition; another group of authors understand that a sports injury must combine the need for medical assistance with the loss of time from sports activities; finally, others estimate that a sports injury is any physical problem suffered by an athlete during training or competition, regardless of the need for medical attention and loss of time from sports activities. From our point of view, a sports injury is a physical problem due to an alteration of the integrity of the tissues that occurs as a result of the practice of physical activity or sport, and that alters the absolute or relative capacity to practice sport, independently of the fact that it requires attention of sanitary personnel or that it involves absences or modifications in training sessions or competitions. It can appear suddenly, in the case of acute injuries or have a slow and progressive onset, in the case of overload or overuse injuries. A sports accident is a bodily injury, unintentional by the injured person, of sudden onset, caused by trauma or a load that exceeds physiological limits and that occurs during an identifiable sports activity. The causes of accidents depend on the sport modality, sports playground, sports equipment, etc. All acute injuries (due to trauma, incorrect sport technique or loads that exceed physiological limits and cause tissue damage) should be considered as sports accidents and those in which the tissue damage appears at a certain time and is progressive, being able to manifest itself clinically or not (repeated overloads), are excluded from what we understand by sports accidents

Contraindicaciones para la práctica deportiva. Documento de consenso de la Sociedad Española de Medicina del Deporte (SEMED-FEMEDE) / Contraindications of sports practice. Consensus document of the SPANISH Society of Sports Medicine (SEMED-FEMEDE)

La función principal de la medicina del deporte es el cuidado de la salud del deportista, no solo desde el punto de vista del tratamiento, sino también desde el de la prevención. Los reconocimientos médicos para la aptitud deportiva, una de las atribuciones principales de esta especialidad, están destinados a descubrir patologías, enfermedades o alteraciones que pueden afectar a la salud, y abarcan desde las situaciones que pueden desencadenar incidentes mortales hasta las que, sin poner en riesgo la vida, pueden afectar la salud o el rendimiento del deportista. La realización adecuada de reconocimientos para el deporte implica el diagnóstico de problemas médicos que deben analizarse, entre otros puntos de vista, desde la óptica de la aptitud para la práctica deportiva, y el médico encargado debe disponer de una guía que le oriente sobre la decisión de autorizar o no la práctica de deporte, y en caso de no autorización, la temporalidad de esta y el riesgo asumible de participación en algunos deportes. Las contraindicaciones para la práctica deportiva mejor conocidas son las de origen cardiovascular, tratadas extensamente en la literatura, pero también existen contraindicaciones del resto de aparatos y sistemas del organismo, entendiendo que el deportista es un ser completo y que el ejercicio físico afecta a todo su conjunto. Este documento, además de recoger dichas contraindicaciones, analiza los aspectos legales que afectan a los profesionales en los que recae la responsabilidad de realizar los reconocimientos y los aspectos documentales que les son propios

Main purpose of sports medicine is reaching the health care of the athlete, not only from the point of view of treatment, but also from the point of view of prevention. The performance of preparticipation medical sports evaluation, one of the main attributions of this specialty, is aimed at the discovery of pathologies, diseases or alterations that may affect health. They might range from situations that can trigger deadly incidents, to those without putting life at risk, can affect the health or performance of the athlete. Adequate implementation of preparticipation medical sports evaluation implies the diagnosis of medical problems that must be analyzed, from other points of view such as the perspective of fitness for sport practice. In addition, the doctor in charge must have a guide for clearance for sports practice. In case of non-authorization, time for non-sports activities must be recommended in order to decrease injury risks. Cardiovascular pathologies are the best known contraindications in sport practice, treated extensively in the literature. However, there are also contraindications secondary to problems or issues of the rest of apparatus organs and systems of the organism, knowing that the athlete represents an entity in which physical exercise affects all their sets. This document highlights those contraindications already discussed above and analyzes the legal aspects of sports practice contraindications. Medical professionals are responsible for managing the pre-participation medical sports evaluation as well as the documentary aspects that support it

Reconocimientos médicos para la aptitud deportiva. Documento de consenso de la Sociedad Española de Medicina del Deporte (SEMED-FEMEDE) / Pre-participation Screening Athletes. Consensus document of the Spanish Society of Sports Medicine (SEMED-FEMEDE)

La realización de actividad física-deportiva segura precisa realizar algún tipo de investigación médica sobre el estado de salud del deportista. La mayor parte de la literatura sobre este tema se centra en el descubrimiento de las enfermedades o anomalías cardiovasculares que, más frecuentemente, tienen riesgo de desencadenar un episodio de muerte súbita. Pero la actividad física tiene repercusiones notables sobre el resto del organismo, especialmente en el aparato locomotor y en el sistema metabólico, por lo que el reconocimiento médico no se debe limitar a la exploración cardiovascular, sino ampliarse al resto de los aparatos y sistemas implicados en el esfuerzo físico. Este consenso recoge los contenidos del reconocimiento médico básico para la aptitud deportiva, incluyendo antecedentes, historia deportiva y exploración por aparatos, junto con el electrocadiograma de reposo del que se describen sus hallazgos normales y patológicos, y que forma parte inexcusable del reconocimiento. El documento describe los objetivos de realización del reconocimiento, aspectos médico-legales, consideraciones sobre su coste y utilidad, los tipos de reconocimiento y los grupos de deportistas a los que van dirigidos, así como los documentos que se deben aportar en forma de informe médico y de informe de aptitud deportiva. Se hace una descripción de las contraindicaciones para la práctica deportiva y se pospone la descripción pormenorizada de las mismas, que se contemplará en un documento independiente. Este documento se realiza desde la óptica y experiencia española, y se plantea como un amplio consenso, tanto de profesionales como sobre la literatura cientíca existente sobre los reconocimientos médico-deportivos

The realization of safe physical-sport activity needs to carry out some type of medical investigation on the state of the athlete’s health. Most of the literature on this subject focuses on the discovery of cardiovascular diseases or anomalies that are most frequently at risk of triggering an episode of sudden death. However, physical activity has a significant impact on the rest of the body, especially in the locomotor system and in the metabolic system, so that medical examination should not be limited to cardiovascular exploration but should be extended to all other devices and systems involved in the physical e ort. This consensus includes the contents of the basic medical examination for sports aptitude, including antecedents, sports history and apparatus exploration, together with electrocadiograma of rest that describes its normal and pathological findings and that is an inexcusable part of the recognition. The document describes the objectives of the recognition, medical-legal aspects, considerations about their cost and utility, the types of recognition and the groups of athletes to whom they are addressed, as well as the documents that must be provided in the form of a medical report and of fitness report. A description of the contraindications for sports practice is made and a detailed description of them is postponed to be considered in an independent document. This document is made from the Spanish perspective and experience, and is considered as a broad consensus of both professionals, as well as the existing scientific literature on medical-sports surveys

Pruebas de esfuerzo en medicina del deporte. Documento de consenso de la Sociedad Española de Medicina del Deporte (SEMED-FEMEDE) / Stress tests in sports medicine. Consensus document of the Spanish Society of Sports Medicine (SEMED-FEMEDE)

No disponible

XVI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina del Deporte: Granada, 23 al 26 de noviembre de 2016 / No disponible

No disponible

La Quebrantahuesos y los reconocimientos médico-deportivos / The "Quebrantahuesos" (breaks bones) and the sports-medical examinations

No disponible

Consenso sobre utilización de las infiltraciones en el deporte. Documento de Consenso de la Sociedad Española de Medicina del Deporte / Consensus on use of infiltration in sport. Document of Consensus of the Spanish Society of Sports Medicine

La infiltración es una opción terapéutica, utilizada para el tratamiento de diversas patologías, que consiste en la administración inyectada en localizaciones precisas de diferentes sustancias. Pueden tener un efecto analgésico y/o antiinflamatorio y curativo. Su uso es frecuente en el tratamiento de muchas lesiones de tejidos blandos como bursitis, sinovitis, fascitis plantar, esguinces, lesiones musculares, tendinopatías y lesiones condrales y deben de ir precedido del correspondiente diagnóstico. Casi todas las infiltraciones tienen efectos secundarios locales, leves y, en algunas ocasiones, sistémicos y pueden presentar algunas contraindicaciones específicas que dependen de la sustancia administrada. La mayor parte de los efectos adversos son debidos a uso inapropiado del medicamento. Los principios activos más utilizados son: Anestésicos locales que producen un alivio inmediato del dolor, como lidocaína y bupivacaína. Se pueden usar solos o en combinación con corticosteroides ejerciendo un efecto combinado analgésico inmediato del dolor local y un efecto terapéutico de mayor duración. Corticoides cuya propiedad fundamental es una acción antiinflamatoria muy potente. Los más utilizados son betametasona, metilprednisolona y triamcinolona. Ácido hialurónico, utilizado en el tratamiento de patologías articulares, especialmente la artrosis de rodilla y las condromalacias. Lubrifica las articulaciones y parece tener efectos directos sobre la función de las células sinoviales y el líquido sinovial. Escleroterapia, que es la introducción de una sustancia química en la luz de los vasos sanguíneos, provocando una obliteración y fibrosis secundaria. Está indicada fundamentalmente en las tendinopatías con proliferación vascular. Biorreguladores: Estimulan la curación al modular o activar diversas sustancias implicadas. Plasma rico en plaquetas: plasma autólogo que contiene más concentración de plaquetas que la sangre normal que segregan una gran cantidad de factores de crecimiento. Proloterapia, que consiste en la infiltración de sustancias que estimulan la regeneración y reparación de los tejidos. Otros: Antiinflamatorios no esteroideos, factores de crecimiento, células madre y terapias relacionadas

Infiltration is a therapeutic option used for the treatment of various diseases, which comprises injected administration into precise locations of different substances. They may have an analgesic and / or anti-inflammatory and healing effect. Its use is common in the treatment of many soft tissue injuries such as bursitis, synovitis, plantar fasciitis, sprains, muscle injuries, tendinopathies and chondral injuries and must be preceded by the appropriate diagnosis. Almost all local infiltrations have mild side effects and, sometimes, these may be systemic and may have some specific contraindications depending on the administered substance. Most of the adverse effects are caused by improper use of the drug. The most used active substances are: local anesthetics that produce immediate pain relief, such as lidocaine and bupivacaine. They can be used alone or in combination with corticosteroids producing an immediate analgesic combined effect on local pain and a therapeutic effect of longer duration. Corticosteroids, whose main property is a very powerful anti-inflammatory action. The most used are betamethasone, methylprednisolone and triamcinolone. Hyaluronic acid, used in the treatment of joint diseases, particularly knee osteoarthritis and chondromalacias/chondropathias . It lubricates joints and appears to have direct effects on the function of synovial cells and synovial fluid. Sclerotherapy, which is the introduction of a chemical substance in the light of the blood vessels, causing obliteration and secondary fibrosis. It is indicated mainly in tendinopathies with vascular proliferation. Biorregulators: They stimulate healing when modulate or activate various involved substances. Platelet-rich plasma: autologous plasma containing more platelet concentration that normal blood, secreting a large amount of growth factors. Prolotherapy, it consists in substances infiltration that stimulate regeneration and tissue repair. Other: Nonsteroidal anti-inflammatory drugs, growth factors, stem cells and related therapies

Una nueva era de la revista Archivos de Medicina del Deporte / A new era of the Archives of Sports Medicine journal

No disponible

Recomendaciones para un deporte recreacional saludable. Guía para práctica deportiva recreacional de la Sociedad Española de Medicina del Deporte (SEMED-FEMEDE) / No disponible

No disponible

Prescripción de ejercicio físico en la prevención y tratamiento de la hipertensión arterial. Documento de Consenso de la Sociedad Española de Medicina del Deporte (SEMED-FEMEDE) / Prescription of exercise in the prevention and treatment of hypertension. Document of consensus of the Spanish Society of Sports Medicine

La hipertensión arterial (HTA) representa un problema de salud muy importante para los países desarrollados ya que, además de ser una enfermedad por si misma. Tiene una alta influencia en la aparición y desarrollo de otras patologías entre las que destacan las enfermedades cardiovasculares (CV) y cerebrovasculares. Su prevalencia es muy alta y no ha decrecido en las últimas décadas lo que hace más necesaria una intervención urgente encaminada a mejorar su prevención y tratamiento ya que está demostrado que la normalización de las cifras tensionales reduce claramente la morbilidad y mortalidad CV. Entre las medidas terapéuticas, además de los fármacos antihipertensivos, se encuentran los remedios no farmacológicos entre los que está el control del sobrepeso u obesidad a través de la dieta, la restricción del sodio y la eliminación del alcohol y el tabaco puesto que predisponen a la HTA. La prescripción de ejercicio físico es otra de las medidas preventivas y terapéuticas, ya que está demostrado que el ejercicio mejora las cifras de presión arterial (PA), que además actúa sobre otros factores de riesgo. Las modificaciones del estilo de vida deben de instaurarse como primera medida en todos los pacientes. El ejercicio aeróbico tiene un efecto favorable sobre la reducción de la PA y debe ser el principal modelo de actividad para prevenir y controlar la HTA, tanto sistólica como diastólica. El ejercicio de fuerza ha sido mucho menos estudiado que el de resistencia, aunque parece que los entrenamientos de fuerza isotónica e isométrica también provocan una respuesta favorable en los hipertensos. Sin embargo, los trabajos de fuerza con cargas máximas provocan grandes incrementos en la PA sistólica y diastólica, por lo que hay que tener mucha precaución evitando trabajar con cargas máximas, especialmente en individuos con riesgo de complicaciones CV. El ejercicio recomendado para la prevención y como método complementario de tratamiento de la HTA es el aeróbico, implicando a grandes grupos musculares, de forma prolongada (caminar, correr, bicicleta o nadar) a una intensidad moderada (entre 50 y 70% de la FC máxima), en tanto que el ejercicio de fuerza, dinámico o isométrico, debe recomendarse como actividad complementaria al trabajo aeróbico, con cargas que no superen el 50-70% de 1RM. Se recomienda realizar 45 a 60 minutos diarios de ejercicio aeróbico contínuo o intermitente 3 a 5 días por semana. También es muy importante que la actividad elegida sea aceptada por el paciente (AU)

Arterial hypertension (AH) is a major health problem for developed countries as well as being a disease itself. It has a high influence on the emergence and development of other diseases among which are cardiovascular (CV) and cerebrovascular diseases. Its prevalence is very high and has not decreased in recent decades making it necessary an urgent intervention to improve prevention and treatment since it is proven that the normalization of blood pressure significantly reduces CV morbidity and mortality Among the therapeutic measures in addition to antihypertensive drugs, are non-drug remedies among which is the management of overweight and obesity through dietary, the sodium restriction and elimination of alcohol and snuff since predispose to AH. The prescription of physical exercise is another of preventive and therapeutic measures since it is proven that exercise improves blood pressure (BP), which also acts on other risk factors. The lifestyle changes should be initiated as a first step in all patients. Aerobic exercise has a favorable effect on BP reduction and should be the main model of activity to prevent and control hypertension, both systolic and diastolic. Resistance exercise has been much less studied than endurance exercise, although it seems that the training of isotonic and isometric force also provoke a favorable response in hypertensive patients. However, the resistance training with maximum loads cause large increases in systolic and diastolic BP, so we must be very careful to avoid working with maximum loads, especially in individuals at risk of CV complications. The exercise recommended for the prevention and as a complementary method of treating hypertension is aerobic, involving large muscle groups, prolonged (walking, running, cycling or swimming) at moderate intensity (50 to 70% HR high), while resistance exercise, dynamic or isometric, should be recommended as a complementary activity to aerobic work, with loads do not exceed 50-70% of 1RM. It is recommended 45 to 60 minutes of continuous or intermittent aerobic exercise 3-5 days a week. It is also very important that the chosen activity is accepted by the patient (AU)

Hallazgos analíticos adversos en laboratorios antidopaje europeos / Adverse analytical findings in european anti-doping laboratories

Objetivo: Estudiar las sustancias prohibidas detectadas en todos los laboratorios europeos según su distribución regional y numérica, así como su posible correlación con los resultados de los deportistas europeos. Métodos: Se han estudiado las estadísticas de los 20 laboratorios europeos acreditados por la Agencia Mundial Anti-Dopaje en los años 2003-2008 para los 11 grupos de sustancias. Para valorar la relación entre los 20 laboratorios y las sustancias se ha usado un análisis estadístico multivariable, método usado en el estudio y predicción de accidentes laborales. Se realizó un análisis de independencia (Chi2) y de los residuales categorizados corregidos de Haberman para establecer la dependencia entre algunos laboratorios y sustancias. Se calcularon las distancias de Minkowski de potencia 3 para establecer grupos de perfiles similares. Resultados: Los hallazgos analíticos adversos en los laboratorios europeos muestran una distribución muy heterogéna y se encuentran importantes diferencias en las sustancias detectadas en los diversos laboratorios. A pesar de las limitaciones del estudio, los principales hallazgos fueron que la detección de los anabolizantes y sustancias relacionadas se encontró en los laboratorios de la zona europea central y del este de Europa (Austria, Praga, Colonia, Polonia, Rusia y Turquía) y la detección de hormonas se encontró en los laboratorios de países mediterráneos (Roma, Barcelona y Madrid). Conclusiones: Hay una intensa relación entre los resultados de los deportistas de especialidades de fuerza (halterofilia y lanzamientos) y la presencia de anabolizantes y sustancias relacionadas, en los países de la zona central y este de Europa, así como entre los resultados de los laboratorios de la zona mediterránea y el uso de hormans en ciclismo. Tener más datos, como las sustancias detectadas por deporte, permitiría un análisis de dopaje más preciso y tener en cuenta la distribución geográfica podría ayudar a implementar estrategias más específicas para combatir el dopaje (AU)

Objective: To study the prohibited substances detected in all the European laboratories according to their number and regional distribution and their possible correlation with the results of European athletes. Methods: The statistics from the 20 European laboratories accredited by the World Anti-Doping Agency have been studied for the years 2003-2008 and for the 11 groups of substances. To assess relationships between the 20 laboratories and the substances, we used a multivariate statistical analysis, a method used for the study and prediction of occupational accidents. An analysis of independence (chi-square) and Haberman Corrected Categorized Residuals were performed establishing the dependence between some laboratories and substances. Minkowski distances of power 3 were calculated to establish groups with similar profiles. Results: The adverse analytical findings in the European laboratories show a very heterogeneus distribution and we found major differences in the substances detected in different laboratories. Despite the limitations of the study, the main findings were that the detection of anabolic agents and related substances was associated to laboratories from Central and Eastern Europe (Austria, Prague, Cologne, Poland, Russia and Turkey) and the detection of hormones was associated to Mediterranean laboratories (Rome, Barcelona and Madrid).Conclusions: There is a close relationship between the results of the strength specialties (weightlifting and throwing) athletes and presence of anabolic steroids and related substances in the countries of Middle and East Europe, as well as between the results from the Mediterranean area laboratories and the use of hormones in cycling. Having more data, such as substances detected by sports, would allow more precise analysis of doping and taking into account the geographical distribution could help to implement more specific strategies to combat doping (AU)